 |
En el desempeño de su trabajo, el
bombero entre otros profesionales, se encuentra expuesto a una serie de riesgos
para su salud. Aquellos que vamos a analizar ahora son los referidos únicamente
el riesgo de contraer una infección de Hepatitis B y C, aunque también
hablaremos brevemente de la Hepatitis A. Los virus que pueden producir una
Hepatitis viral*, pueden llegar al organismo a través de: - Vía digestiva (fecal-oral: entrar en
contacto con heces, y luego no lavarse adecuadamente las manos antes de comer,
por ejemplo): es el caso de la Hepatitis A. - Vía sanguínea o por piel (a través de pinchazos, cortes, mordeduras, heridas o erosiones, quemaduras, salpicaduras a nariz, ojos y boca). La sangre y derivados, y los fluidos corporales (líquido de las articulaciones, amniótico, semen y fluidos vaginales): son el material causante para la Hepatitis B y C . Frente a algunas Hepatitis se dispone de medidas preventivas efectivas como la vacuna y/o la gammaglobulina; frente a otras sólo se cuenta con barreras físicas, es decir, con los equipos de protección individual. |
En un estudio realizado al Cuerpo de
Bomberos de Atlanta, en USA, se refleja que la mayor exposición es en los
brazos, seguidos de las manos. No parece haber diferencia en la posibilidad de
infección con la edad o la antigüedad en el trabajo. y
ante las preguntas de si usaron guantes, mascarillas, gafas, etc. , las
respuestas más comunes fueron
"lo olvidé", "no siempre estaban disponibles", "no
eran de mi talla", o "impedían mi visión".
¿Qué actividades en el trabajo pueden
ser peligrosas? Aquellas donde pueda producirse un contacto con sangre y
derivados, fluidos corporales y heces (Ej.: manipulación de accidentados,
Reanimación CardioPulmonar, USO Y RECOGIDA de
material de rescate y asistencia sanitaria).
Pero también se puede transmitir la
infección a través del contacto con personas con Hepatitis B, según la
actividad sexual (contactos sexuales con personas infectadas, múltiples parejas
en poco tiempo: más de una persona cada 6 meses, o más de 10 personas
diferentes a lo largo de la vida), inyectándose drogas.
HEPATITIS B
(VHB):
El riesgo de transmisión de Hepatitis B
oscila entre el 5 y el 40% tras una exposición a través de la piel con una
fuente positiva ( es decir, que la persona a la que se
le está prestando atención sea portadora de VHB).
La posibilidad de que el trabajador en
riesgo adquiera una VHB depende de la fuente de exposición (de la alta
capacidad de infectar, y de la capacidad de reproducción del virus).
El riesgo es del 7 al 30% si es en
contacto piel- sangre. Si es sólo a través de la piel, disminuye de forma
significativa.
1.- ¿ Cuál es
la población de mayor riesgo de transmitir VHB?:
Pacientes en hemodiálisis, pacientes en tratamiento por
cáncer, drogadictos, personas recluidas en centros psiquiátricos y de
disminuidos mentales, entre otros.
2.- ¿Cómo evoluciona?:
Es una causa común de enfermedad
hepática, que puede degenerar en cirrosis* y hepatocarcinoma
primario* llegando incluso a la muerte. La infección por VHB puede pasar
desapercibida, pudiendo ser silenciosa e inadvertida al enfermo aun tratándose
de un portador crónico.
3.- ¿Qué podemos hacer para
prevenirla?:
·
Adoptar medidas
físicas preventivas:
a) En cuanto se refiere al desatrapamiento de personas, aplicaremos cuantos medios
estén a nuestro alcance (uso de guantes de látex debajo de los de cuero, casco,
el chaquetón de intervención, etc) para protegernos.
b) Ya desatrapada la víctima
procederemos a la actuación que ésta requiera, siempre recordando manejar
Correctamente las heridas sangrantes, fluidos, heces, etc. (Uso de guantes de
látex, mascarilla, ambú, gasas..:
ésta es la prevención más adecuada.
·
Actuar
inmediatamente de forma Correcta en caso de exposición accidental (más tarde
explicado).
·
Y seguir las pautas
de vacunación adecuadas.
Previamente al comienzo de una
vacunación, se ha de realizar un análisis de sangre para determinar los
marcadores de VHB. Si éstos no existen en sangre, se vacunará con 3 dosis: a
los 0, 1 y 6 meses, poniendo luego un recuerdo cada 5 años (entre el 80-90%
tienen protección durante al menos 5 años). Y entre un 88 Y un 100% de los
casos, tras estas primeras 3 dosis se produce una protección frente a VHB en la
sangre de los trabajadores en riesgo.
Que el bombero esté o no vacunado Y que
la fuente de infección esté contaminada son dos factores determinantes para la
infección
Si un bombero padece VHB en fase
activa, parece acertada su exclusión de aquellos trabajos o tareas en los que
pueda ser fuente de contagio.
HEPATITIS C
(VHC)
La frecuencia de transmisión de
Hepatitis C tras sufrir un pinchazo es más baja un 3%.
El 90-96% de las hepatitis
postransfusionales son positivas al VHC. Los episodios de hepatitis vírica se
dan sobre todo entre los profesionales sanitarios y parasanitarios.
1. ¿Cuáles son los grupos más
expuestos?:
Los mismos que los descritos en la VHB.
2. ¿Cómo evoluciona?:
Esta Hepatitis tiene gran importancia¡ tanto por su gravedad (dada la tendencia a
evolucionar a formas graves y crónicas: cirrosis o cáncer hepático) como por
ser mayor la frecuencia de enfermos VHC positivos que ingresan en los hospitales:
incluso supera ala de VHB y SIDA.
La infección por VHC induce una
hepatitis aguda, que no da síntomas en un 75% de los casos,
3.- ¿Qué podemos hacer para
prevenirla?:
Adoptar medidas físicas preventivas: de
igual forma que en el caso de la VHB.
Actuar inmediatamente de forma correcta
en caso de exposición accidental: como en la VHB.
Seguir las pautas de vacunación
adecuadas: En la VHC no existe vacuna eficaz. Sí hay una gammaglobulina
disponible (de la que no se ha demostrado su eficacia en la VHC
transmitida por transfusiones), y cuya administración se recomienda a la mayor
brevedad posible tras la exposición.
Eliminar las donaciones de sangre anti VHC positivas, junto con medidas similares a las
descritas para la VHB.
HEPATITIS A
(VHA)
Es una enfermedad inflamatoria del
hígado causada por el virus de la Hepatitis A, que se transmite a través de la
vía digestiva (transmisión fecal-oral). Tiene una incubación de 28 días en los
que se elimina el virus por las heces.
1. ¿Cuál es su evolución?:
Los síntomas son muy inespecíficos, y
son más frecuentes en adultos. Nunca cronifica y no existen portadores
crónicos. El contagio se produce con el paciente en infección aguda. La infecciosidad desaparece al poco tiempo de aparecer la
ictericia *.
2. ¿Qué podemos hacer para prevenirla?:
Adoptar medidas físicas preventivas:
uso de guantes.
Actuar inmediatamente de forma correcta
en caso de exposición accidental: lavado correcto de manos inmediatamente antes
de nada.
Seguir las pautas de vacunación
adecuadas: Se está intentando obtener una vacuna eficaz. Sí hay una
gammaglobulina disponible (que más que proteger evita los síntomas). Se
recomienda poner a la mayor brevedad posible tras la exposición, puede ser
eficaz hasta 2 semanas tras ésta. También se pone como prevención si se viaja a
países tropicales o que estén en vías de desarrollo.
Si un trabajador adquiere la
enfermedad, debería causar baja durante los 28 días de incubación.
MEDIDAS
FÍSICAS PREVENTIVAS
La prevención más adecuada es la
correcta atención de heridas sangrantes, sangre, fluidos, heces...
El uso de estas precauciones se ha comprobado que puede reducir en un 40% el riesgo de infección ante la exposición de estos agentes infecciosos. Por ello, es importante el uso de distintos tipos de equipos de protección en el trabajo durante el mismo (guantes, mascarillas, gafas...).Así como también es recomendable el cambio frecuente de guantes, lavado de manos tras el contacto con la persona atendida, etc...
|
Las jeringuillas siempre al contenedor |
Un gesto a evitar con jeringuillas usadas
|
Algunos medios de protección |
ACTUACIÓN
INMEDIATA ANTE EXPOSICIONES ACCIDENTALES A SANGRE/FLUIDOS CORPORALES/HECES:
Inmediatamente tras el accidente, se
realizarán las siguientes acciones:
1) Accidentes a través de la piel
(pinchazos, cortes, etc):
Retirar el objeto con el que se ha
producido el pinchazo.
limpiar la herida con agua corriente sin restregar, permitiendo
fluir la sangre 2-3 minutos bajo agua corriente. Si es necesario, inducir el
sangrado.
Desinfectar la herida con yodo u otro
desinfectante, y aclararla bien.
Cubrir la herida con un apósito
impermeable.
2) Salpicaduras de sangre o fluidos a
piel:
Lavado con agua y jabón.
3) Salpicaduras de sangre o fluidos a
mucosas:
Lavado inmediato con agua abundante.,
En general, tras un contacto accidental
con sangre o fluidos corporales de otra persona mientras el bombero está
trabajando, hay que recordar si es posible, preguntarle si ha pasado VHB o se
sabe infectada; cogerle sus datos, y con ello, notificarlo a nuestra Unidad de
Salud Laboral (teléfonos. 422109 o 423731), donde se recogen todos aquellos que
resulta necesario y se indica la pauta de actuación.
Todos los accidentes deberán ser
comunicados a la Unidad de Salud Laboral.,
VOCABULARIO:
Cirrosis:
"Enfermedad crónica del hígado en la que hay una destrucción de éste. caracterizada por deterioro del estado general, ictericia,
alteración de pruebas funcionales hepáticas, descompensación, etc",
Entérico:
"Indica relación con el intestino",
Hepática:
"Referida al hígado",
Hepatocarcinoma primario: "Es un
tipo de cáncer de hígado, Más frecuente en varones que en mujeres, Va
acompañado de cirrosis en un 60- 75% de los casos, La VHB predispone a este
tipo de tumor. Sus síntomas son dolor, hígado aumentado de tamaño, alteraciones
en sangre, De evolución rápida y fatal desenlace"
Ictérica:
"Que tiene coloración amarillenta de la exceso de pigmentos billares en la
sangre. Se produce por una alteración de la bilirrubina. Se observa en la
lesión del hígado durante hepatitis víricas agudas, cirrosis, etc".
Viral:
"Relativo o perteneciente a un virus"
RECOMEN DACIONES:
·
Nunca está de más
lavarse las manos tras cualquier intervención ante posibles riesgos: es
preferible pasarse por exceso que por defecto.
·
Todo accidentado
potencialmente puede transmitir una enfermedad infecciosa.
·
La Prevención tiene
dos caras:
1.- Prevenirse:
poner los medios o medidas preventivas para no infectarse.
2.- No transmitir
una infección en la realización de nuestro trabajo.